114年:心肺基礎
下列有關胎兒動脈血氧氣含量及運送(fetal O₂ content and oxygen delievery)的敘述,何者正確?
A胎兒動脈血氧氣含量及運送與成人相當
B臍動脈血氧氣分壓為30 mm Hg,臍靜脈血氧氣分壓為19 mm Hg
C胎兒血紅素(fetal Hemoglobin, HbF)的P50(血紅素50%飽和時的氧氣分壓)高於成人血紅素 (HbA)
D胎兒的血紅素濃度較成人低
詳細解析
本題觀念:
胎兒氧氣運送生理學——胎兒血紅素(HbF)的特性如何彌補低 PaO₂ 環境。
選項分析
(A) 胎兒動脈血氧氣含量及運送與成人相當 ✅ 正確答案 雖然胎兒的 PaO₂ 遠低於成人(臍動脈約 25 mmHg vs 成人 100 mmHg),但胎兒有三大代償機制使氧氣含量(CaO₂)和組織氧氣運送量(DO₂)與成人相當:
- 血紅素濃度較高:胎兒 Hb 約 15-18 g/dL,高於母體(約 12 g/dL)
- HbF 氧親和力高:P50 約 19 mmHg(成人 HbA 約 26.8 mmHg),在低 PO₂ 環境仍能維持高飽和度
- 心輸出量相對較高:胎兒心輸出量(per kg)高於成人
公式:DO₂ = CO × CaO₂ = CO × (1.34 × Hb × SaO₂)
胎兒靠高 Hb、高 SaO₂(因高親和力)、高 CO 三者乘積,補償低 PaO₂ 的劣勢,使整體氧氣運送量與成人相當。
(B) 臍動脈血氧氣分壓為 30 mmHg,臍靜脈血氧氣分壓為 19 mmHg ❌ 數值顛倒。正確值:
- 臍靜脈(帶氧血,從胎盤回胎兒)PO₂ ≈ 30-35 mmHg
- 臍動脈(脫氧血,從胎兒往胎盤)PO₂ ≈ 18-25 mmHg
注意:臍靜脈攜帶含氧血(與
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