當精神病人出現暴力或自傷行為時，為了保護病人的安全而予約束，約束病人時需注意的事項，下列何者正確？①疏散圍觀病友 ②為了安全先予約束再由醫師開醫囑 ③出現攻擊行為時勿單獨處理 ④依醫囑帶病人入保護室並上鎖、打開監視器

本題觀念：精神科護理中對暴力/自傷病人之保護性約束與隔離(seclusion)措施

暴力或自傷行為一旦發生，護理師的首要任務是「保護病人本人、其他病友及工作人員的安全」。臨床處置階層如下：

1. 口語安撫、環境減壓
2. 適當的人力介入與行為界限設定
3. 必要時依醫囑施行保護性約束或隔離（保護室）

執行約束與隔離時的重要原則： • 先獲得醫師指示；如屬緊急狀況，可立即實施，但須同步或最快於短時間內取得醫師口頭/書面醫囑並完成文件紀錄。
• 由兩人以上共同處理，避免單獨面對攻擊性病人。
• 疏散無關病友，維持現場安全與秩序。
• 若需進入保護室，應依規定上鎖並持續監視（監視器或定時巡視），兼顧隱私與安全。

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選項分析

① 疏散圍觀病友
‣ 正確──可避免其他病人受到波及，也能降低被圍觀所引發的刺激與尷尬。

② 為了安全先約束再由醫師開醫囑
‣ 錯誤──一般原則為「先有醫囑，後行約束」。僅在生命安全迫切威脅之緊急情況，可先實施，但必須「同步或立即」取得醫囑，並不屬於「事後才補開」。

③ 出現攻擊行為時勿單獨處理
‣ 正確──需呼叫支援，由多名受過訓練的人員協助，以降低人身傷害風險。

④ 依醫囑帶病人入保護室並上鎖、打開監視器
‣ 正確──保護室屬隔離(seclusion)措施之一，上鎖與監視為確保病人及他人安

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