114年:基礎呼治
超音波霧化器（ultrasonic nebulizer）之臨床使用，下列何者錯誤？
A用於誘痰時，應該使用高張溶液
B用於誘痰時，振幅要調高
C用於誘痰時，氣流速度要調低
D溫度穩定，運作效率穩定
詳細解析
本題觀念：
本題考的是超音波霧化器（ultrasonic nebulizer, USN）的臨床特性與操作原則，特別是它在**誘痰（sputum induction）**時的正確使用方式，以及一個常被忽略的物理特性——運作中溶液溫度會持續上升。
選項分析
(A) 用於誘痰時，應該使用高張溶液 ✅ 正確。誘痰標準流程使用 3% 高張食鹽水（hypertonic saline），透過高滲透壓刺激氣道黏膜分泌、誘發咳嗽。
(B) 用於誘痰時，振幅要調高 ✅ 正確。調高振幅可增加霧氣輸出量（output），縮短誘痰所需時間並提高細胞回收率。
(C) 用於誘痰時，氣流速度要調低 ✅ 正確。降低氣流速度可讓霧氣粒子在氣道中停留更久，增加沉積效率。
(D) 溫度穩定，運作效率穩定 ❌ 錯誤。超音波霧化器的壓電晶體（piezoelectric crystal）以 1-3 MHz 頻率震盪產生霧氣，過程中會對溶液加熱。研究顯示運作數分鐘內溶液溫度可上升約 20°C，長時間使用甚至可達 70°C。這會影響藥物穩定性（熱敏感藥物可能降解），也會改變霧化效率——因此 USN 的溫度並不穩定。
答案解析
答案為 (D)。超音波霧化器運作時溶液溫度明顯上升，不是「溫度穩定」。這也是為什麼某些蛋白質類或熱敏感藥物（如 dornase alfa）不建議用 USN 霧化的原因之一。
核心知識點
- 超音波霧化器靠壓電晶體震盪（1-3 MHz）將液體轉為霧氣
- 運作中溶液溫度會顯著上升（非穩定），可能影響藥物穩定性
- 誘痰三原則：高張溶液（3%）+ 高振幅（增輸出）+ 低氣流（增沉積）