114年:基礎呼治
完整的意識狀態評估，不包括下列那個面向？
A人物認知是否正確
B時間認知是否正確
C地點認知是否正確
D溫度認知是否正確
詳細解析
本題觀念：
意識狀態評估(orientation assessment)是理學檢查中判斷病人認知功能與定向感的基本項目，標準包含四大面向：人物(person)、地點(place)、時間(time)、情境/事件(situation)，合稱「orientation ×4」；臨床上為求簡便，常記錄為「alert and oriented ×3」，只評估人、時、地三項。「溫度認知」並不是意識狀態評估的標準面向。
選項分析
- A. 人物認知是否正確 ❌(屬評估面向之一，非本題答案)：能否正確說出自己的姓名，是定向感中最後才會喪失的項目，通常只在嚴重失智或精神病狀態下才會喪失。
- B. 時間認知是否正確 ❌(屬評估面向之一，非本題答案)：包含日期、星期、年份、季節，住院病人可容許一兩天的誤差。
- C. 地點認知是否正確 ❌(屬評估面向之一，非本題答案)：能否說出目前所在的建築物、城市或縣市。
- D. 溫度認知是否正確 ✅(本題答案)：溫度認知並不屬於orientation ×4(人、地、時、情境)的標準要素，因此是本題「不包括」在完整意識狀態評估面向中的選項。
答案解析
本題答案為D。完整的意識狀態評估以orientation ×4為標準：人物(能否認出自己/他人)、地點(能否說出所在位置)、時間(能否說出日期時間)、情境(能否說明目前發生的狀況)。這四項是臨床上快速篩檢病人意識清晰度與定向感的核心工具，常用於急重症、術後、神經科、老年病人評估。「溫度認知」不屬於這套標準評估架構中的項目，故為本題答案。
核心知識點
- 完整意識狀態評估(orientation)標準面向：人物、地點、時間、情境，合稱orientation ×4。
- 臨床簡化記錄常用「alert and oriented ×3」，指人、時、地三項正常。
- 人物認知是定向感中最不易喪失的項目，通常只在嚴重失智或精神病狀態下才會喪失。
- 「溫度認知」不屬於orientation評估的標準要素。