下列那些肺容積測量無法用單純肺計量（simple spirometry）測出？①肺活量（vital capacity） ②肺餘容積（residual volume） ③全肺容量（total lung capacity） ④吸氣容量（inspiratory capacity）
詳細解析
本題觀念：
肺量計(spirometer)的測量原理，是記錄病人「主動吸氣、吐氣」時經口鼻進出的氣體容積變化，因此單純肺計量(simple spirometry)只能測出可以被「呼出/吸入」的容積差值，包括肺活量(vital capacity, VC)、吸氣容量(inspiratory capacity, IC)、吐氣儲備容積(expiratory reserve volume, ERV)、潮氣容積(tidal volume, TV)。但肺餘容積(residual volume, RV)是最大呼氣後仍殘留在肺中、永遠無法被呼出的氣體量，這部分氣體從未經過肺量計的呼吸口，物理上不可能被單純肺計量直接測得。凡是「含有RV」的容量，如全肺容量(total lung capacity, TLC = VC ＋ RV)、功能性肺餘量(functional residual capacity, FRC = ERV ＋ RV)，同樣無法由單純肺計量直接測出，需改用氣體稀釋法(如氮氣清除法nitrogen washout、氦氣稀釋法helium dilution)或全身體積描記法(body plethysmography)間接測量。
選項分析
| 項目 | 是否含RV | 能否測出 |
|---|---|---|
| ①肺活量VC | 不含 | ✅可 |
| ②肺餘容積RV | 本身即RV | ❌不可 |
| ③全肺容量TLC | 含RV | ❌不可 |
| ④吸氣容量IC | 不含 | ✅可 |
因此無法用單純肺計量測出的是②肺餘容積與③全肺容量，對應選項B(②③)。
答案解析
本題答案為B。肺量計只能記錄「病人主動呼出的氣體容積」，凡是不含RV的容積(VC、IC、ERV、TV)都可以直接測得；但只要計算式中「含有RV」(RV本身、TLC、FRC)，就必須改用氣體稀釋法或體積描記法才能測出。這是呼吸生理學中肺容積測量方法選擇的核心觀念，也是臨床上判斷限制型通氣障礙(restrictive pattern)時，為何除了spirometry還要加做肺容積測量(lung volume測定)的原因。
核心知識點
- Simple spirometry只能測「可呼出的容積」：VC、IC、ERV、TV。
- 凡「含有RV」的容量(RV本身、TLC、FRC)無法由單純肺計量直接測出。
- 需改用氣體稀釋法(氮氣清除法、氦氣稀釋法)或全身體積描記法間接測量RV、TLC、FRC。
- 臨床上懷疑限制型通氣障礙時，須加做肺容積測量而非僅憑spirometry判讀。