114年:呼吸器原理

使用呼吸器的病人,若氧氣濃度超過60%,最快多少小時就會造成氧氣毒性的發生?

A24
B48
C72
D96

詳細解析

本題觀念:

氧氣中毒(oxygen toxicity)指長時間暴露在高吸入氧濃度(FiO₂)下,活性氧物質(reactive oxygen species)累積超過肺部抗氧化能力,造成發炎反應、肺泡損傷甚至纖維化。本題考的是臨床上公認FiO₂>60%時,最快會產生毒性效應的時間門檻。

選項分析

A. 24小時 ❌ 24小時是暴露在接近100% FiO₂下開始出現「肺活量下降」的時間點,這是更高濃度暴露下的早期指標,並非FiO₂>60%這個較低濃度門檻的毒性發生時間。 B. 48小時 ✅(本題答案)臨床教學普遍以FiO₂>60%、暴露時間>48小時作為肺部氧氣毒性風險顯著上升的門檻;此時已可觀察到瀰漫性肺泡損傷(diffuse alveolar damage)、肺順應性(compliance)下降等變化。 C. 72小時 ❌ 時間點設得過晚,此濃度下毒性效應通常在48小時左右就已出現。 D. 96小時 ❌ 同上,時間點過晚,不符合FiO₂>60%的公認門檻。

答案解析

答案為B。文獻上把FiO₂>60%、持續時間>48小時列為肺部氧氣毒性的臨床警戒線,此時可見肺泡發炎浸潤、肺順應性下降及一氧化碳擴散能力(DLCO)降低等變化;若濃度更高(接近100%),毒性反應會提前到24小時內出現肺活量下降的徵象(Lorrain Smith effect)。因此在FiO

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