114年:呼吸器原理
關於氧氣中毒的敘述，下列何者錯誤？
AFiO₂大於60%，暴露時間大於48小時易發生
B肺活量在暴露FiO₂ 100%時間大於24小時會下降
C對氧氣敏感性高的病人易發生
D為避免氧氣中毒，重症病人的FiO₂不能大於60%
詳細解析
本題觀念：
本題延續氧氣中毒（oxygen toxicity）的觀念，但焦點放在「臨床實務上是否真的有絕對的FiO₂上限」。氧氣中毒的時間/濃度門檻是相對風險概念，而非絕對禁令，重症病人在急性缺氧危及生命時，仍可依需要短暫給予高濃度甚至100%氧氣。
選項分析
A. FiO₂大於60%，暴露時間大於48小時易發生 ✅ 與氧氣毒性時間門檻觀念一致，這是臨床教學公認的風險門檻，敘述正確。 B. 肺活量在暴露FiO₂ 100%時間大於24小時會下降 ✅ 健康受試者暴露於接近100%氧氣下24小時以上，已有實驗證實會出現肺活量下降（約下降17%左右）合併咳嗽、胸骨下不適等症狀，敘述正確。 C. 對氧氣敏感性高的病人易發生 ✅ 個體對氧氣的敏感性存在差異，敏感性較高者確實較容易在相同暴露條件下產生氧氣毒性，敘述正確。 D. 為避免氧氣中毒，重症病人的FiO₂不能大於60% ❌（本題答案）這是把「風險門檻」誤解為「絕對禁令」。臨床上遇到危及生命的低血氧時，仍可依病情需要短暫使用FiO₂ 100%來搶救病人，治療原則是「在達到足夠氧合的前提下，盡量調降到最低有效FiO₂」，而不是設下不可跨越的60%硬性上限，此敘述明顯錯誤。
答案解析
答案為D。氧氣中毒的時間與濃度門檻是用來提醒臨床人員長時間高濃度用氧的風險，但並非絕對規定「FiO₂不能超過60%」；當病人有立即缺氧致死風險時，仍應以維持足夠氧合為優先，可短暫給予更高甚至100%的FiO₂，之後再視情況盡快調降。A、B、C三項分別正確描述了氧氣毒性的時間門檻、肺活量下降的實驗證據，以及個體敏感性差異，故本題應挑出的錯誤敘述為D。
核心知識點
- 氧氣毒性風險門檻（非絕對禁令）：FiO₂＞60%、暴露＞48小時；FiO₂接近100%、暴露＞24小時即可見肺活量下降。
- 臨床用氧原則：以達到足夠氧合為優先，盡量調降至最低有效FiO₂，而非設定不可跨越的濃度上限。
- 個體對氧氣的敏感性存在差異，此為氧氣毒性風險評估的附加考量因子。