29 歲罹患支氣管擴張（bronchiectasis）的病人，因為最近5 天咳嗽併有大量黃痰來就醫。他的痰液發現許多小型、多形性的革蘭氏陰性球桿菌（coccobacilli）。下列何者最可能是導致這位病人感染的致病菌？

本題觀念

支氣管擴張（bronchiectasis）病人因氣道結構已受損、纖毛清除功能不佳，容易反覆感染。當病人出現急性惡化（咳嗽加劇、痰量與痰液顏色改變），臨床上除了經驗性給抗生素，還須從痰液的革蘭氏染色（Gram stain）型態初步推測可能的致病菌，這是本題的核心概念——染色反應（陽性／陰性）與菌體形狀（球菌／桿菌／球桿菌）是快速縮小致病菌範圍的重要線索。

選項分析

A. 流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）✅ 本題答案 流感嗜血桿菌在革蘭氏染色下呈現「小型、多形性（pleomorphic）」的革蘭氏陰性球桿菌（coccobacillus，介於球菌與桿菌之間的短小菌體），與題目描述的鏡檢特徵完全吻合。流感嗜血桿菌（尤其未莢膜型菌株）是支氣管擴張、慢性阻塞性肺病（COPD）病人急性惡化最常見的細菌病原體之一，臨床表現正是咳嗽加劇、痰量增加且轉為膿樣（黃痰），與本題病人的病史相符。

B. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）❌ 金黃色葡萄球菌在革蘭氏染色下屬於「革蘭氏陽性」球菌，且排列呈葡萄串狀，與題目所述「革蘭氏陰性」的染色反應直接矛盾，可直接排除。

C. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）❌ 綠膿桿菌雖然也是革蘭氏陰性菌，且是支氣管擴張病人「慢性、重度」感染最常見的優勢菌種之一，但其菌

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