113年:基礎呼治

使用喉面罩氣道(laryngeal mask airway, LMA)放置於正確位置後,氣囊(cuff)打飽的最大壓力是多少?

A20 cm H₂O
B40 cm H₂O
C60 cm H₂O
D80 cm H₂O

詳細解析

本題觀念:

喉罩氣道(laryngeal mask airway, LMA)氣囊打飽的最大壓力為 60 cm H₂O,這是 LMA 發明者 Dr. Archie Brain 與製造商建議的上限。LMA 位於聲門上方,允許比氣管內管(ETT)更高的 cuff pressure。

選項分析

  • (A) 20 cm H₂O:這是氣管內管(ETT)cuff pressure 的建議下限範圍。ETT 的 cuff 位於氣管內、直接接觸氣管黏膜,標準建議維持在 20-30 cm H₂O 以平衡密封與黏膜血流灌注。此數值不適用於 LMA。
  • (B) 40 cm H₂O:部分較新文獻建議 LMA 操作中可維持在 40 cm H₂O 以下以進一步降低術後咽喉併發症。這是「操作中的理想壓力」,但並非「打飽的最大壓力」上限。
  • (C) 60 cm H₂O:正確。這是 LMA 製造商與發明者 Dr. Archie Brain 所建議的氣囊最大充氣壓力(maximum intracuff pressure)上限,相當於 44 mmHg。超過此壓力會增加周圍黏膜缺血、神經壓迫等併發症的風險。
  • (D) 80 cm H₂O:過高,超過建議上限。臨床研究發現若注入最大建議容積(如 size 4 注入 30 mL),cuff pressure 可能飆升至 10

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