關於喉面罩氣道（laryngeal mask airway, LMA）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是喉面罩氣道（laryngeal mask airway, LMA）的臨床特性與限制，特別是它在**防止誤吸（aspiration prevention）**方面的能力限制。

選項分析

(A) cuff 壓力不要超過 60 cm H₂O ✅ 正確。LMA cuff 充氣壓力建議不超過 60 cmH₂O，過高壓力會壓迫咽部組織、造成黏膜缺血或神經損傷。

(B) LMA 與 airway 密合度佳，不會因胃液逆流而造成吸入性肺炎 ❌ 錯誤。LMA 是聲門上氣道裝置（supraglottic airway），坐落在喉部上方形成密合，但不進入聲門、不像氣管內管有氣囊完全封閉氣管。即使密合良好，仍無法完全阻擋胃內容物逆流進入氣管，因此：

• 高誤吸風險病人（未禁食、肥胖、孕婦、腸阻塞）禁用 LMA
• LMA 不提供確定的氣道保護（definitive airway protection）

(C) ventilation 壓力最好不要超過 20 cm H₂O ✅ 正確。正壓通氣超過 20 cmH₂O 易造成氣體漏出密合處，也可能使空氣進入胃部增加嘔吐/誤吸風險。

(D) 60 公斤的成人適合的 LMA size 為 4 號 ✅ 正確。LMA 依體重分級：3 號（30-50 kg）、4 號（50-70 kg）、5 號（70-100 kg），60 公斤成人對應 4 號。

答案解析

答案為 (B)。LMA 的核心限制就是不能保護氣道不被誤吸。密合度再好也只是減少漏氣，不等於密封氣管。這是 LMA 與氣管內管最關鍵的區別。

核心知識點

• LMA = 聲門上裝置，不進入氣管、不封閉聲門
• 不防誤吸是 LMA 的根本限制
• 通氣壓力 ≤ 20 cmH₂O、cuff 壓力 ≤ 60 cmH₂O
• 體重分級選 size：4 號適合 50-70 kg

參考資料

1. Laryngeal Mask Airway - Wikipedia
2. LMA Clinical Use Guidelines - AARC