114年:基礎呼治
關於喉面罩氣道(laryngeal mask airway, LMA)的敘述,下列何者錯誤?
Acuff 的壓力不要超過60 cm H₂O
BLMA 與airway 密合度佳,不會因胃液逆流而造成吸入性肺炎
Cventilation 的壓力最好不要超過20 cm H₂O
D60 公斤的成人適合的LMA size 為4 號
詳細解析
本題觀念:
本題考的是喉面罩氣道(laryngeal mask airway, LMA)的臨床特性與限制,特別是它在**防止誤吸(aspiration prevention)**方面的能力限制。
選項分析
(A) cuff 壓力不要超過 60 cm H₂O ✅ 正確。LMA cuff 充氣壓力建議不超過 60 cmH₂O,過高壓力會壓迫咽部組織、造成黏膜缺血或神經損傷。
(B) LMA 與 airway 密合度佳,不會因胃液逆流而造成吸入性肺炎 ❌ 錯誤。LMA 是聲門上氣道裝置(supraglottic airway),坐落在喉部上方形成密合,但不進入聲門、不像氣管內管有氣囊完全封閉氣管。即使密合良好,仍無法完全阻擋胃內容物逆流進入氣管,因此:
- 高誤吸風險病人(未禁食、肥胖、孕婦、腸阻塞)禁用 LMA
- LMA 不提供確定的氣道保護(definitive airway protection)
(C) ventilation 壓力最好不要超過 20 cm H₂O ✅ 正確。正壓通氣超過 20 cmH₂O 易造成氣體漏出密合處,也可能使空氣進入胃部增加嘔吐/誤吸風險。
(D) 60 公斤的成人適合的 LMA size 為 4 號 ✅ 正確。LMA 依體重分級:3 號(30-50 kg)、4 號(50-70
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