112年:心肺基礎

下列關於肺臟淋巴引流的主要路徑,何者正確?

A肺主質(parenchyma)→淺層淋巴管→肺門(hilum)→右胸淋巴管(right thoracic lymphatic duct)
B肺表面→淺層淋巴管→肺門(hilum)→右胸淋巴管(right thoracic lymphatic duct)
C肺主質(parenchyma)→肺門(hilum)→淺層淋巴管→右胸淋巴管(right thoracic lymphatic duct)
D肋膜→肺門(hilum)→淺層淋巴管→右胸淋巴管(right thoracic lymphatic duct)

詳細解析

本題觀念:

肺臟的淋巴系統分為兩套:淺層(肋膜/superficial pleural)淋巴叢位於臟層肋膜(visceral pleura)深面,沿著肺節段表面走行;深層(肺主質/parenchymal)淋巴叢則位於肺實質內,伴隨支氣管血管束走行,先經肺內淋巴結(intrapulmonary lymph nodes)引流。本題考的是「主要」引流路徑的起點與正確順序。

選項分析

  • A 肺主質(parenchyma)→淺層淋巴管→肺門(hilum)→右胸淋巴管:❌ 順序錯誤,肺主質屬於深層系統,並非直接接到淺層淋巴管;深層系統也不是肺節段的主要引流路徑。
  • B 肺表面→淺層淋巴管→肺門(hilum)→右胸淋巴管:✅ 肺表面(臟層肋膜)下方的淺層淋巴叢是肺節段淋巴液的主要引流系統,沿肺表面收集後於肺門處匯入,最終大多注入右胸淋巴管(right thoracic lymphatic duct)。
  • C 肺主質(parenchyma)→肺門(hilum)→淺層淋巴管→右胸淋巴管:❌ 同樣誤把肺主質當作起點,且把「肺門」放在「淺層淋巴管」之前,與實際解剖走向不符。
  • D 肋膜→肺門(hilum)→淺層淋巴管→右胸淋巴管:❌ 順序錯置,肋膜下方的淋巴液應先經淺層淋巴管收集,才會流到肺門,而非先到肺門才接淺層淋巴管。

答案解析

肺臟淋巴主要由臟層肋膜下方的淺層(

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