108年:心肺基礎(2)

下列關於肺臟之敘述,何者正確?

A左、右肺皆有橫裂,但僅右肺有斜裂
B左、右肺皆有心切迹(cardiac notch)的構造
C肺動脈與支氣管相伴行,由肺底部(base)進入肺臟
D肺臟的頂端(apex)突出於鎖骨上方

詳細解析

肺部大體解剖題要先建立三個定位:肺葉由肺裂分隔,肺門是支氣管與肺血管進出的位置,肺尖則向上延伸到頸根。掌握這三個地標,就能分辨選項把左右肺的差異、肺門與肺底的位置混在一起的錯誤。正常肺尖可高於第一肋並突出至鎖骨上方,所以答案是 D。

本題觀念

左右肺並不完全對稱。右肺有上葉、中葉、下葉,靠水平裂與斜裂分隔;左肺沒有中葉,只有斜裂分成上葉與下葉,且左肺前緣有容納心臟的心切迹。這些肺葉與表面構造是觀察肺部外形時的重要線索。

肺的上端稱為肺尖,向上延伸至頸根,位置可高於第一肋與鎖骨;下端稱為肺底,貼靠橫膈膜,是向下的凹面。肺動脈與主支氣管則和其他肺門結構一起,經由肺門形成肺根進出肺,而不是由肺底進入。

選項分析

A. 左、右肺皆有橫裂,但僅右肺有斜裂 此敘述把兩種肺裂的左右分布顛倒。右肺具有水平裂與斜裂,將右肺分成上葉、中葉、下葉;左肺沒有水平裂,但仍有斜裂,將左肺分成上葉與下葉。因此不是兩肺都有橫裂,也不是只有右肺有斜裂,A 不正確。

B. 左、右肺皆有心切迹(cardiac notch)的構造 心切迹是左肺前緣為容納心臟,特別是左心室,而形成的凹陷,屬於左肺的典型外形。右肺沒有同樣明顯的心切迹,因此不能說左右肺都具有此構造,B 不正確。

C. 肺動脈與支氣管相伴行,由肺底部(base)進入肺臟 肺動脈與主支氣管確實在肺門區域相伴,和肺

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