112年:心肺基礎

關於心臟傳導組織的敘述,下列何者正確?

A房室結(AV node)細胞較心肌細胞大
B房室結(AV node)細胞不屬於心肌細胞
C蒲金氏纖維(Purkinje fibers)較心肌細胞大
D蒲金氏纖維(Purkinje fibers)不屬於心肌細胞

詳細解析

本題觀念:

心臟傳導系統由一群特化的心肌細胞(心肌傳導細胞)組成,負責產生與傳遞電位訊號,依序包括竇房結(SA node)、房室結(AV node)、希氏束(bundle of His)與蒲金氏纖維(Purkinje fibers)。本題考的是這些特化細胞在「大小」與「細胞屬性」上的比較:房室結細胞、蒲金氏纖維細胞雖然功能特化,但本質上仍屬於心肌細胞的一種,只是外觀與電生理特性不同於一般收縮性心肌細胞(working cardiomyocytes)。

選項分析

  • A 房室結細胞較心肌細胞大:❌ 房室結細胞其實比一般收縮性心肌細胞「小」,細胞直徑較細、傳導速度慢,這樣的特性正好用來製造正常的房室延遲(AV delay),讓心房收縮完畢後心室才開始收縮。
  • B 房室結細胞不屬於心肌細胞:❌ 房室結細胞仍是特化過的心肌細胞(specialized cardiomyocyte),只是細胞排列鬆散、缺乏典型的間盤(intercalated discs)構造,並非另一種非肌肉組織。
  • C 蒲金氏纖維較心肌細胞大:✅ 蒲金氏纖維的細胞直徑明顯比一般心室肌細胞粗大(約大 2 到 3 倍),細胞內肌原纖維(myofibrils)較少、粒線體與肝醣(glycogen)較豐富,較粗的直徑能降低細胞內電阻,讓電位傳導速度加快(可達每秒 2 到 3 公尺,遠快於一般心室肌的每秒 0.

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