112年:心肺基礎

下列何種藥物在治療氣喘時,因能選擇性地作用於β2受體,在治療劑量下投與時對心臟刺激作用最少?

Aepinephrine
Bisoproterenol
Caminophylline
Dsalmeterol

詳細解析

本題觀念:

氣喘(asthma)治療用藥中,支氣管擴張劑(bronchodilator)依作用受體選擇性不同,對心臟的刺激程度也不同。腎上腺素受體(adrenergic receptor)分為α、β1(主要分布於心臟)、β2(主要分布於支氣管平滑肌)三種。藥物對β2受體的選擇性越高,代表越能專一擴張支氣管、越少刺激心臟的β1受體,副作用(如心悸、心搏過速)也越少。本題要辨別四種藥物中,哪一種選擇性最高、在治療劑量下對心臟刺激最少。

選項分析

  • A. Epinephrine(腎上腺素):❌ 為非選擇性腎上腺素促效劑(non-selective adrenergic agonist),同時作用於α、β1、β2受體,對心臟β1受體刺激明顯,容易造成心搏過速、心悸,臨床上不作為氣喘的常規吸入用藥,僅用於急救、過敏性休克等緊急情境。
  • B. Isoproterenol(isoprenaline):❌ 為非選擇性β促效劑,對β1、β2受體均有作用,早期曾用於氣喘治療,但因對心臟β1受體刺激強、容易誘發心律不整(arrhythmia)與心搏過速,現已少用。
  • C. Aminophylline(茶鹼類, methylxanthine):❌ 並非透過腎上腺素受體作用,而是經由抑制磷酸二酯酶(phosphodiesterase)與拮抗腺苷受體(adenosine recepto

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