下列有關氣道阻力的敘述，何者正確？①吸氣時氣道阻力大於吐氣的氣道阻力 ②吐氣時氣道阻力大於吸氣的氣道阻力 ③坐立時，肺尖的氣道阻力大於肺底的氣道阻力 ④坐立時，肺底的氣道阻力大於肺尖的氣道阻力

本題觀念

氣道阻力取決於氣道半徑、肺容積、氣流型態與氣道壁受到的牽拉。吸氣時肺容積增加，周邊肺實質向外牽拉小氣道，使管腔較開、阻力下降；吐氣時肺容積下降，牽拉減弱，尤其用力吐氣時胸膜壓可能壓迫小氣道，阻力上升。坐立姿勢還會造成由肺尖到肺底的胸膜壓與肺容積梯度，因此不能把肺尖、肺底的差異當成單純的上下位置記憶題，必須連結到氣道口徑與重力效應。

選項分析

• A：不正確。 此組合把吸氣阻力較大與肺尖阻力較大放在一起。吸氣時肺膨脹會使氣道較開放，阻力通常低於吐氣；坐立位的肺尖也不是阻力較高的區域，所以兩個判斷方向都相反。
• B：不正確。 肺底阻力較高的區域判斷正確，但把吸氣阻力說成高於吐氣阻力。吐氣時肺容積降低、氣道外牽引減弱，氣道口徑縮小，阻力通常上升，因此這組合仍不正確。
• C：不正確。 吐氣阻力較高符合呼吸週期的基本生理，但肺尖阻力較高不符合坐立位的重力梯度。肺底承受較高的外部壓力，周邊氣道較容易受壓，阻力應高於肺尖。
• D：正確。 吐氣時氣道較容易因肺容積下降而變窄，阻力高於吸氣；坐立位肺底受到較高胸膜壓與肺組織重量影響，氣道阻力也高於肺尖，兩個判斷皆正確。

答案解析

先判斷呼吸相位，再判斷姿勢造成的區域差異。吸氣讓肺與周邊氣道擴張，氣道半徑增加，阻力下降；吐氣尤其在低肺容積或用力吐氣時，肺對小氣道的向外牽拉變弱，

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