有關呼吸音之敘述,下列何者正確?① wheezing 為上呼吸道阻塞② wheezing 通常於吐氣時較明顯 ③ stridor為下呼吸道阻塞 ④ stridor 通常於吸氣時較明顯

本題觀念：

了解wheezing與stridor兩種呼吸雜音的產生部位（上／下呼吸道）及其在呼吸周期（吸氣／吐氣）中的時相差異。

選項分析

• 選項①：wheezing 為上呼吸道阻塞
  wheezing 是因支氣管（下呼吸道）腔徑狹窄所產生的高頻連續性音，並非因上呼吸道（咽喉或聲門）阻塞所致，因此此選項錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項②：wheezing 通常於吐氣時較明顯
  多數文獻指出，氣道狹窄在呼氣時肺內壓力升高，令腔徑更趨狹小，進而增強wheezing音量；故wheezing 通常於吐氣期最易察覺。此選項正確。(my.clevelandclinic.org)

• 選項③：stridor 為下呼吸道阻塞
  stridor 是上呼吸道（包括聲門上方至喉部）狹窄或阻塞時所產生的粗糙高頻音，並非下呼吸道所致，故此選項錯誤。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項④：stridor 通常於吸氣時較明顯
  上呼吸道於吸氣時因負壓效應腔道易塌陷，如有狹窄則吸氣期渦流加劇，令stridor音量於吸氣期最為明顯。此選項正確。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

wheezing 屬下呼吸道狹窄所致，高頻且多在吐氣期；stridor 屬上呼吸道狹窄所致，粗啞且多在吸氣期。唯有選項②與④符合，答案為選項B (24)。

核心知識點

• wheezing：
  • 來源：支氣管或小氣道狹窄（哮喘、COPD、分泌物、腫瘤等）
  • 聲音特徵：高頻連續型、可雙相或單相、以吐氣期最明顯
• stridor：
  • 來源：上呼吸道（咽喉、聲門或上氣管）部分阻塞（會厭炎、異物、聲帶麻痺等）
  • 聲音特徵：粗啞高頻、不連續或持續、以吸氣期最明顯（也可雙相或少見吐氣優勢）
• 呼吸相期：
  • 下呼吸道障礙→吐氣雜音（wheezing）
  • 上呼吸道障礙→吸氣雜音（stridor）

臨床重要性

迅速區分wheezing與stridor，有助初步判定阻塞部位，提示需緊急影像或氣道處置，避免延誤可能致命的上呼吸道完全阻塞。