下列何者可以做為測量肺損傷的指標？①PaO₂/FiO₂ ②O₂ER ③P(A-a)O₂ ④DO₂ ⑤Qs/Qt

本題觀念

本題比較的是肺部氣體交換受損的指標，以及全身氧運送與組織利用氧氣的指標。判斷關鍵在於：一個數值若直接反映肺泡到動脈血的氧轉移、通氣灌流失衡或肺內分流，就能用來描述肺氧合障礙；若主要受心輸出量、血紅素、組織代謝或耗氧量影響，則不是肺損傷的特異性測量。這個分類能避免把肺部氧合失常與心血管或組織層級的供氧問題混為一談。

選項分析

A：不正確。PaO₂/FiO₂ 與 P(A-a)O₂ 都能反映肺部氧合或氣體交換，但此選項漏掉 Qs/Qt。Qs/Qt 上升代表較多血液通過未充分通氣的肺單位，形成靜脈混合或肺內分流，同樣是肺部氣體交換異常的重要量化方式。

B：正確。PaO₂/FiO₂ 是動脈氧分壓與吸入氧濃度的比值，數值下降表示在既定吸入氧條件下，動脈氧合變差，臨床上也用於評估急性肺損傷與急性呼吸窘迫症候群的氧合嚴重度。P(A-a)O₂ 是肺泡氧分壓與動脈氧分壓的差值；差值增大時，常提示通氣灌流失衡、肺內分流或瀰漫性氣體擴散障礙。Qs/Qt 則以分流比例表達未經有效肺泡通氣即進入動脈循環的血流，數值增加可支持肺內分流或嚴重氧合障礙。因此三者皆可作為肺損傷或肺部氣體交換受損的指標。

C：不正確。P(A-a)O₂ 確實與肺氣體交換有關，但 O₂ER 與 DO₂ 主要描述全身氧運送系統。O₂ER 是組織從輸送氧中萃取的比例，會受全身耗氧量與組織灌流影響；DO₂ 是單位

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