112年:呼吸疾病

關於咳嗽原因的描述,下列何者錯誤?

A病毒或細菌導致的上呼吸道感染,是最常見導致急性咳嗽的原因
B鼻涕倒流是慢性咳嗽的常見原因
C氣喘可導致病人慢性咳嗽
D降血壓藥物中的angiotensin-converting enzyme inhibitors可能會導致咳嗽並常會伴隨大量痰液

詳細解析

本題觀念

這題要辨認急性與慢性咳嗽的常見病因,並抓出血管張力素轉化酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACE inhibitor)所造成咳嗽的典型特徵。咳嗽是清除呼吸道分泌物、異物與刺激物的防禦反射;判斷病因時,要同時看持續時間、是否有上呼吸道感染症狀、鼻分泌物流向、喘鳴,以及咳嗽是否乾咳或伴隨痰液。

急性咳嗽最常見和呼吸道感染有關,尤其是病毒性上呼吸道感染。慢性咳嗽則常見於上呼吸道咳嗽症候群(upper airway cough syndrome,過去常稱鼻涕倒流)、氣喘或咳嗽變異型氣喘、胃食道逆流,以及藥物影響。ACE inhibitor 會減少 bradykinin 等物質的分解,使其在呼吸道累積並刺激咳嗽反射;這種藥物性咳嗽多為乾咳、刺激性咳嗽,通常不是大量痰液咳嗽。

選項分析

A:對。病毒或細菌造成的上呼吸道感染是急性咳嗽最常見的背景,其中普通感冒等病毒感染特別典型。感染引起的黏膜發炎、分泌物增加與咽喉刺激,都可能啟動咳嗽反射。雖然細菌感染也可能造成急性咳嗽,但臨床上不能因此把所有急性咳嗽都直接視為細菌感染。

B:對。鼻分泌物往咽喉後方流動或造成上呼吸道感覺受器刺激,會引起反覆清喉嚨與咳嗽;現行名稱多用上呼吸道咳嗽症候群。它是成人慢性咳嗽常見原因之一,病人不一定會明確感覺鼻涕流到喉嚨,因此仍

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