重症病人使用呼吸器時，對正常咳嗽功能的影響，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

重症病人接受機械通氣時，人工氣道會繞過鼻腔與口咽原本的加溫、加濕功能，氣管內管也會妨礙聲門關閉與有效咳嗽，因此分泌物清除能力容易下降。判斷本題的關鍵，是分清楚哪些因素會讓痰液變濃稠、削弱咳嗽，哪些措施只是維持氧合，不能直接當成排痰治療。

正常咳嗽需要足夠吸氣、聲門短暫關閉建立胸腔內壓，再快速呼氣把分泌物推出。插管、鎮靜、肌力不足及重症本身都可能破壞其中一個環節；濕度不足則會使分泌物失水，增加黏液栓塞與氣道阻塞。相反地，高氧是處理低血氧的支持措施，並不代表能增強纖毛運動。

選項分析

• A 正確。 氣管內管繞過上呼吸道的自然濕化，若呼吸器氣體濕度不足，分泌物會脫水、變得黏稠，較難由纖毛向中央氣道輸送，也可能形成黏液栓而阻塞氣道。因此照護時要確認濕化設備運作，並配合評估痰液性質。
• B 錯誤，為本題答案。 高濃度氧氣的用途是改善氧合，不是促進纖毛運動或痰液清除。過量或長時間的高氧暴露可能造成呼吸道氧化傷害，並使黏液纖毛清除功能下降；不能把「提高吸入氧濃度」概括寫成改善排痰的方式。
• C 正確。 重症病人常使用鴉片類止痛藥、鎮靜藥或其他會降低警覺與呼吸驅動的藥物。這些藥物可能抑制咳嗽反射，使吸氣深度、咳嗽力量與分泌物排出能力變差；實際照護仍須依病情權衡鎮痛鎮靜的必要性。
• D 正確。 分泌物滯留會增加細菌定殖與局部發

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