111年:基礎呼治
有關疾病相關的痰液清除異常,下列敘述何者錯誤?
A疾病影響呼吸道暢通性、黏液痰量增加、纖毛結構功能異常、咳嗽功能異常都會影響痰液清除
B外在壓迫例如嚴重駝背,內在阻塞例如氣喘、慢性支氣管炎、急性下呼吸道感染等會影響痰液清除
C纖毛運動障礙症候群(ciliary dyskinetic syndrome)因纖毛結構功能異常導致無效痰液清除
D支氣管擴張症因永久性下呼吸道末端受傷及擴張,引起咳嗽功能異常而導致痰液清除下降
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(詢問「何者錯誤」),考痰液清除異常(impaired mucociliary/airway clearance)的常見致病機轉,並要求考生辨識支氣管擴張症(bronchiectasis)痰液清除下降背後真正的病理機轉,而非籠統歸因於「咳嗽功能異常」。
選項分析
A. 疾病影響呼吸道暢通性、黏液痰量增加、纖毛結構功能異常、咳嗽功能異常都會影響痰液清除 — ✅ 正確敘述。這四大類機轉(呼吸道暢通性、痰量、纖毛功能、咳嗽功能)確實是教科書公認會影響痰液清除的因素,本身沒有錯誤。
B. 外在壓迫例如嚴重駝背,內在阻塞例如氣喘、慢性支氣管炎、急性下呼吸道感染等會影響痰液清除 — ✅ 正確敘述。嚴重脊椎側彎或駝背(kyphoscoliosis)等外在結構異常會壓迫呼吸道、限制通氣與有效咳嗽;氣喘、慢性支氣管炎、急性下呼吸道感染等內在阻塞則會增加痰液滯留與清除困難,兩者皆為臨床上公認會影響痰液清除的情境。
C. 纖毛運動障礙症候群(ciliary dyskinetic syndrome)因纖毛結構功能異常導致無效痰液清除 — ✅ 正確敘述。原發性纖毛運動障礙症(primary ciliary dyskinesia, PCD)正是因為纖毛的超微結構(如動力蛋白臂缺陷)異常,使黏液纖毛清除機轉(mucociliary clearance)失效,痰液無法
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