關於預防呼吸器相關肺炎的產生，下列何者正確？

本題觀念

呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是插管病人常見且重要的醫療照護相關感染。預防的核心不是把所有病人都加上更強的侵入性處置，而是降低口咽與胃內容物進入下呼吸道的機會、避免不必要的深度鎮靜與延長插管，並依插管時間與個別風險選擇適當措施。判讀本題時，要分清楚「可降低感染風險的基本策略」、「會造成氣管傷害的過度處置」，以及「只適用於特定族群的輔助措施」。在這組選項中，偏好可行時經口而非經鼻置入氣管內管，符合傳統 VAP 預防建議。

選項分析

• A 正確：可行時偏好口腔氣管插管（orotracheal intubation）而非鼻腔氣管插管（nasotracheal intubation），可減少鼻竇炎及鼻腔細菌分泌物向下呼吸道暴露的機會，因此是 VAP 預防的一項基本作法。這不是表示任何情況都必須口腔插管，而是依病人解剖、急救情境與臨床可行性選擇。
• B 錯誤：氣管內管氣囊的目的在維持適當密封，壓力通常維持約 20–30 cm H₂O。刻意打到高於 30 cm H₂O，會增加氣管黏膜灌流受損、潰瘍與氣管狹窄等傷害，不能用來常規預防吸入性肺炎。應以適當壓力與定期監測維持密封，而不是追求越高越好。
• C 錯誤：預防 VAP 的鎮靜方向是避免不必要的深度鎮靜，採目標性輕鎮靜，並在沒有

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