114年:呼吸器原理
下列有關減少呼吸器相關肺炎發生的敘述，何者正確？①防止口咽異物的吸入 ②避免輸液過多或過少 ③多用抗生素、類固醇及制酸劑 ④病人應有自己專用的甦醒器 ⑤避免每週換管一次
A①②③④
B①②③⑤
C①②④⑤
D②③④⑤
詳細解析
本題觀念：
本題整理呼吸器相關肺炎（VAP）減少發生率的多項照護細節，考生須分辨哪些措施有實證支持、哪些反而可能提高感染或抗藥性風險。
選項分析
①防止口咽異物的吸入 ✅ 減少口咽分泌物與異物微量吸入（如做好口腔清潔、聲門下分泌物抽吸）是VAP預防的核心措施之一。 ②避免輸液過多或過少 ✅ 維持適當的體液平衡，避免容積過荷或體液不足影響肺部與循環狀態，屬於重症照護的一般原則，也有助於降低VAP相關的併發風險。 ③多用抗生素、類固醇及制酸劑 ❌ 過度使用預防性抗生素、類固醇及制酸劑，反而會篩選出抗藥性菌株，並使胃內細菌因胃酸抑制而過度增生，提高吸入性肺炎的風險，此為不建議的做法，應排除。 ④病人應有自己專用的甦醒器 ✅ 甦醒球（manual resuscitation bag）等呼吸道相關器材應病人專用，避免病人之間交叉污染，是感染管制的基本原則。 ⑤避免每週換管一次 ✅ 呼吸迴路管路不需要常規頻繁更換（如固定每週更換一次），實證顯示延長更換間隔並不會增加VAP風險，反而能減少反覆開放系統造成污染的機會，此敘述方向正確。
答案解析
答案為C（①②④⑤）。防止異物吸入、維持適當輸液平衡、器材個人專用與不做不必要的常規換管，都是有實證支持、能降低VAP發生率的做法；唯獨③過度使用抗生素、類固醇與制酸劑，會提高抗藥性與胃內菌叢過度增生的風險，屬於不建議的措施，因此不列入正確組合，正確答案為①②④⑤。
核心知識點
- VAP降低措施：防止口咽異物吸入、適當輸液平衡、呼吸道器材個人專用、不做不必要的常規頻繁換管。
- 應避免的做法：過度使用預防性抗生素、類固醇、制酸劑（增加抗藥性菌株與胃內菌叢增生風險）。
- 概念延伸：與半坐臥、每日鎮靜中斷同屬VAP預防的標準組合式照護內容，宜合併記憶。