111年:基礎呼治
使用霧化器(nebulizers)產生的霧氣顆粒(aerosol particles)大小,下列何者容易沉積(deposition)於下呼吸道(lower airways)?
A5~50 μm
B2~5 μm
C1~2 μm
D<0.1 μm
詳細解析
本題觀念
霧化器把液體藥物轉成可吸入的氣溶膠,粒徑會影響氣溶膠在呼吸道的行進距離與沉積位置。判斷下呼吸道沉積時,重點不是顆粒越小越好,而是要落在能隨吸氣氣流深入、又有足夠慣性與重力沉降機會的可呼吸粒徑範圍。一般教學將約 2–5 μm 視為容易到達小氣道與肺部周邊的範圍,因此本題答案為 B。
粒徑較大的顆粒容易因慣性撞擊,先沉積在鼻腔、口咽與近端大氣道;中等大小的顆粒比較能通過上呼吸道並進入下呼吸道。粒徑非常小的顆粒雖然可隨氣流更深入,但沉降力較弱,部分會在呼氣時重新排出。實際沉積仍會受吸氣流速、吸氣深度、呼吸暫停、呼吸道幾何形狀、霧化器輸出特性與病人配合度影響。
選項分析
A. 5–50 μm:錯誤。這個範圍過寬,且其中大於約 5–10 μm 的顆粒較容易在鼻腔、口咽及近端氣道被攔截;更大的顆粒通常無法有效到達下呼吸道。雖然範圍內的下限可能包含可呼吸顆粒,但整個選項不是代表下呼吸道沉積的標準粒徑。
B. 2–5 μm:正確。這是霧化治療常用的可呼吸粒徑範圍,顆粒能隨吸氣進入下呼吸道,並透過重力沉降及部分慣性撞擊沉積於小氣道與肺部周邊。醫療霧化器產生的主要有效粒徑常落在數微米範圍,這也是臨床上評估可呼吸比例的重要概念。
C. 1–2 μm:在生理上並非完全不能進入下呼吸道。這類顆粒可深入較周邊的肺部,甚至接近肺泡區域;但是本題採用國考常見的單一最佳答案分類,把
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