111年:基礎呼治

有關因低血氧造成缺氧的機轉,下列敘述何者錯誤?

AV/Q mismatch
B右至左分流
C高一氧化碳血症
D氣體擴散障礙

詳細解析

本題觀念:

低血氧(hypoxemia,指動脈血氧分壓PaO2下降)的成因可歸納為幾種標準的肺部氣體交換相關機轉:通氣灌流不平衡(V/Q mismatch)、右至左分流(right-to-left shunt)、氣體擴散障礙(diffusion limitation),以及肺泡通氣不足(hypoventilation)/低吸入氧分壓。本題須辨別四個選項中,何者「並非」造成低血氧的機轉。

選項分析

選項判斷理由
A V/Q mismatch❌(敘述正確)通氣灌流不平衡是造成低血氧最常見的機轉,肺部部分區域通氣不足但仍有灌流,會直接降低PaO2
B 右至左分流❌(敘述正確)血液未經氣體交換直接由右心系統分流至左心系統(如肺內分流、心內缺損),會直接造成PaO2下降,且此類低血氧補充氧氣效果通常不佳
C 高一氧化碳血症(答案)✅(並非造成低血氧的機轉)CO與血紅素親和力極高,形成COHb後主要造成血紅素攜氧後在組織端不易釋放氧氣,導致組織缺氧,但PaO2(動脈血氧分壓)本身可完全正常,其致病機轉屬於血液攜氧/釋氧功能異常,而非降低PaO2的肺部氣體交換障礙
D 氣體擴散障礙❌(敘述正確)肺泡微血管交界處增厚或病變(如間質性肺病)會延緩氧氣擴散速率,

...(解析預覽)...