有關肺栓塞引起的氣體交換異常，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

肺栓塞會讓部分肺血管突然被阻塞，使血液無法到達原本仍在換氣的肺泡。這種通氣與灌流無法配對的狀態，是肺栓塞造成氣體交換異常的核心，也會牽動無效腔、血氧與呼吸型態的變化。

血栓阻斷灌流後，肺泡可能仍有空氣進入，卻沒有足夠血流把氧氣帶走、把二氧化碳帶回肺部排出，因此形成高通氣／灌流比的區域，生理性無效腔增加。整體低血氧又會刺激呼吸驅動，使病人出現較快、較深的呼吸，常見二氧化碳偏低。

選項分析

A 正確。肺泡無效腔是指有通氣但缺乏有效灌流，因而不能充分參與氣體交換的肺泡空間。肺栓塞造成局部血流減少或中斷，會讓更多肺泡落入這種狀態，所以肺泡無效腔及整體生理性無效腔都可能增加。

B 正確。肺栓塞造成 V/Q 失衡與低血氧後，呼吸中樞受到刺激，病人常以呼吸加快來代償；未受阻區域的通氣也可能增加。這種代償性過度通氣會加速二氧化碳排出，因此急性肺栓塞常可見二氧化碳分壓下降。

C 正確。肺栓塞會同時造成血流重新分配、低通氣／灌流區與高通氣／灌流區，並可能伴隨肺泡塌陷，最後使整體氧氣交換效率下降。即使病人增加呼吸，仍可能因灌流障礙與 V/Q 失衡而出現低血氧。

D 錯誤。急性肺栓塞的直接問題是血栓造成肺血管阻塞，且缺氧及血小板相關介質可引起肺血管收縮，結果是肺血管阻力增加、肺動脈壓上升，並增加右心室負荷。這個方向是阻塞與收縮，不是肺動脈擴張。

答案解析

答案

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