高二氧化碳血症的致病機轉，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

高二氧化碳血症（hypercapnia）的致病機轉為呼吸治療師核心生理學考點，須清楚區分造成高碳酸血症與造成低血氧的不同病生理機轉，尤其是通氣/灌流（V/Q）比值異常對兩者影響方向不同。

選項分析

• A. 低通氣量：❌（此為正確之高碳酸血症機轉）分鐘通氣量不足時，肺泡無法有效排出代謝產生的CO₂，PaCO₂與肺泡通氣量呈反比關係，是高碳酸血症最基本的成因。
• B. 高肺無效腔－潮氣容積比：❌（此為正確之高碳酸血症機轉）生理無效腔比例增加代表每次呼吸中有效參與氣體交換的潮氣容積減少，即使總通氣量不變，實際排出CO₂的效率仍會下降，導致高碳酸血症。
• C. 低V/Q imbalance：✅（此為本題答案，敘述錯誤）低V/Q代表灌流大於通氣（類似分流生理），血液流經通氣不足的肺泡而無法充分氧合，其主要造成的病生理結果是低血氧，而非高碳酸血症；真正會造成CO₂排除效率下降、導致高碳酸血症的是高V/Q（通氣大於灌流，類似無效腔生理）區域增加，兩者方向相反，故此敘述錯誤。
• D. 中樞性換氣不足：❌（此為正確之高碳酸血症機轉）呼吸中樞驅動力不足（如藥物抑制、腦幹病變）會直接降低分鐘通氣量，導致CO₂蓄積，為高碳酸血症明確機轉之一。

答案解析

高碳酸血症的致病機轉核心在於肺泡通氣不足，其成因可歸納為：整體分鐘通氣量降低（低通氣量）、生理無效腔比例增

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