111年:呼吸器原理

下圖中箭頭所指代表何種病人與呼吸器搭配不良? 圖片

AAuto-triggering
BReverse triggering
CDelayed triggering
DDouble triggering

詳細解析

本題觀念:

本題為呼吸器波形判讀題,考的是病人與呼吸器搭配不良(patient-ventilator asynchrony,人機不同步)的其中一種類型。呼吸器的壓力與流量波形是呼吸治療師床邊判斷人機不同步的重要工具,不同類型的不同步在波形上會呈現不同的特徵外觀,需要仔細比對辨識。

影像分析:

圖為呼吸器壓力(上圖,單位cmH₂O,範圍0至26)與流量(下圖,單位L/min,範圍0至50)隨時間變化的波形紀錄,橫軸為時間,包含連續多個呼吸週期。多數呼吸週期呈現典型的方形壓力波(吸氣壓力平台後迅速回落至基礎吐氣末正壓值)。圖中箭頭指向其中一個位置:可見在該處,呼吸器完成一次吸氣壓力上升與下降後,幾乎立即又緊接著出現第二次幾乎同樣高度的吸氣壓力上升,兩個吸氣波形緊密相連,中間僅有極短暫的下降,形成「雙峰」外觀;對應的流量波形在該處也顯示兩個連續的吸氣流量高峰,中間流量僅短暫回到零或接近零。

選項分析

A. Auto-triggering(自動觸發):這是呼吸器誤判管路漏氣或心跳震動等訊號為病人吸氣努力所造成,波形上不會呈現緊密相連的雙峰外觀 — ❌ 錯誤。

B. Reverse triggering(反向觸發):這是呼吸器送出強制呼吸,反而誘發病人橫膈反射性收縮,常見於深度鎮靜病人,波形通常較不規則,並非典型的雙峰緊貼外觀 — ❌ 錯誤。

C. Delay

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