109年:專麻通論
關於二氧化碳監測儀的波形判讀,下列何者正確?

A阻塞性肺部疾病
B心因性波動
C呼吸迴路漏氣
D二氧化碳再吸入
詳細解析
本題觀念:
本題考的是二氧化碳監測儀(capnography)幾種常見異常波形的判讀,包括阻塞性肺部疾病、心因性波動、呼吸迴路漏氣、二氧化碳再吸入等型態的辨識,是麻醉專科護理人員術中監測時重要的基本判讀能力。
影像分析:
四張波形圖橫軸皆為時間、縱軸為二氧化碳濃度(mmHg,正常吐氣末平台約在35-45左右):
- 第一張波形圖:連續出現三個波峰,但波峰高度依序明顯遞減(第一個最高、第三個最小),且每個波峰之間都完整回到接近0的基線,整體波形振幅逐漸縮小、不穩定。
- 第二張波形圖:每個週期上升後形成一段近似平坦的高原(吐氣末平台),平台中段可見一個規律的小型凹陷/雙峰狀切跡,隨後才下降回到接近0的基線,三個週期波形重複且規律。
- 第三張波形圖:每個週期的上升段呈現圓弧狀緩坡,而非陡直上升,到達波峰後才快速下降回到接近0,波形上升段沒有明顯平坦的吐氣末平台,外觀類似連續的圓弧丘陵狀。
- 第四張波形圖:每個週期快速上升至波峰並形成平坦段,但下降後的基線並「未完全回到0」,而是停留在圖中虛線標示的約5左右,即吸氣相仍測得殘餘二氧化碳、波形谷底始終高於0。此為本題最關鍵、判讀最明確的波形特徵。
選項分析
- A(阻塞性肺部疾病):典型capnography表現為上升段呈現緩坡狀的「鯊魚鰭(shark-fin)」波形,沒有明顯平坦的吐氣末平台,反映肺部各區域
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