110年:心肺基礎

動脈血氧分壓和周邊化學受體(peripheral chemoreceptors)調控通氣的機制,下列敘述何者正確?

A氧分壓低於70 mm Hg時,直接刺激周邊化學受體,傳遞訊息至呼吸中樞增加通氣
B氧分壓高於80 mm Hg時,抑制周邊化學受體的反應,使其對二氧化碳分壓的改變不敏感,降低通氣
C氧分壓越低(60~30 mm Hg),越會增加周邊化學受體對於血液中氫離子濃度的敏感度
D氧分壓越低,心輸出量越高,周邊化學受體因灌流增加而對二氧化碳改變的反應增加

詳細解析

本題觀念:

本題考周邊化學受體(peripheral chemoreceptors,主要位於頸動脈體 carotid body)對動脈血氧分壓(PaO₂)變化的感受特性,以及低血氧與酸血症(acidemia)之間交互增強(potentiation)的通氣調控機制。

選項分析

  • (A) 氧分壓低於70 mm Hg時直接刺激 — ❌,頸動脈體對PaO₂下降的放電頻率並非在70 mmHg開始顯著上升,實際的明顯轉折點(sharp increase)約在60 mmHg以下,70 mmHg的閾值敘述不精確。
  • (B) 氧分壓高於80 mm Hg時抑制反應、對CO₂不敏感 — ❌,高血氧確實會降低周邊化學受體對O₂本身的驅動反應,但並不會因此讓它對CO₂/pH變化「不敏感」,這兩者是不同的感受路徑,因果連結錯誤。
  • (C) 氧分壓越低(60~30 mm Hg),越會增加周邊化學受體對於血液中氫離子濃度的敏感度 — ✅ 正確答案。這是低血氧與酸血症之間「交互增強」的經典生理現象:當PaO₂下降至60 mmHg以下時,頸動脈體對血中氫離子([H⁺])濃度變化(即pH變化)的敏感度會顯著提高,使通氣反應對酸血症更為敏感。
  • (D) 氧分壓越低、心輸出量越高、對CO₂反應增加 — ❌,把心輸出量與化學受體對CO₂敏感度直接掛勾並非教科書標準機制,低血氧與心輸出量、CO₂敏感度

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