113年:心肺基礎
下列關於呼吸系統老化(aging)的敘述,何者正確?
A呼吸肌肉的氧氣消耗量增加
B因肺臟彈性較差致氣體交換率增加
C周邊化學受器(chemoreceptor)的反應性增加
D通氣驅力(ventilatory drive)下降
詳細解析
本題觀念:
正常老化過程中,呼吸中樞對缺氧與高碳酸血症的通氣反應會逐漸變鈍,也就是通氣驅力(ventilatory drive)下降,這是老年人呼吸儲備能力減少、在感染或急性疾病時較晚才出現代償性呼吸急促徵象的重要生理基礎。
選項分析
- (A) 呼吸肌肉的氧氣消耗量增加:錯誤。老化過程中,呼吸肌肉量與肌力多半是逐漸下降(肌少症也會影響呼吸肌),並非單純氧耗量增加;老化對呼吸系統最主要的影響重點在通氣驅力與換氣效率的改變,而非呼吸肌氧耗量增加。
- (B) 因肺臟彈性較差致氣體交換率增加:錯誤。老化使肺實質的彈性回縮力(elastic recoil)下降、肺泡管與呼吸性細支氣管逐漸擴大(俗稱老年性肺氣腫樣變化,屬生理性變化而非病理性肺泡壁破壞),肺泡總表面積隨年齡增加而減少,氣體交換效率其實是下降,而不是增加。
- (C) 周邊化學受器的反應性增加:錯誤。研究顯示頸動脈體(carotid body)等周邊化學受器對缺氧的反應性隨年齡增加而減弱,動物實驗甚至觀察到頸動脈體隨老化出現萎縮現象,反應性是下降而非增加。
- (D) 通氣驅力下降:正確,為本題答案。
答案解析
呼吸中樞對兩大化學刺激的通氣反應,即缺氧通氣反應(hypoxic ventilatory response, HVR)與高碳酸血症通氣反應(hypercapn
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