29週早產男嬰出生數小時後，出現鼻翼煽動（nasal flaring）、吐氣時呻吟聲（expiratory grunting）、肋間凹陷（intercostal retraction），使用FiO₂ 60%的氧氣罩治療，動脈血氣體分析如下：pH=7.26，PaO₂=40 mm Hg，PaCO₂=50 mm Hg。此時除了使用機械通氣幫助呼吸外，最好的治療為何？

本題觀念：

本題描述一名29週早產男嬰，出生數小時後出現鼻翼煽動（nasal flaring）、吐氣時呻吟聲（expiratory grunting）、肋間凹陷（intercostal retraction）等呼吸窘迫徵象，在FiO₂ 60%氧氣罩下動脈血氣體分析仍顯示pH 7.26、PaO₂ 40 mmHg、PaCO₂ 50 mmHg，屬於中重度呼吸衰竭合併低血氧。臨床圖像高度符合新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome, RDS），其病理生理核心是早產兒肺部發育未成熟，第二型肺泡上皮細胞（type II pneumocyte）尚未能製造足量的肺表面張力素（surfactant），導致肺泡表面張力過高、肺泡塌陷、順應性下降，臨床上需要積極的呼吸支持與針對性治療。

選項分析

• A. 醣皮質類固醇（glucocorticosteroid）：產前類固醇（antenatal corticosteroid）確實能促進胎兒肺部成熟、預防RDS發生，但其使用時機是在「產前」給予母體，藉此降低早產兒出生後發生RDS的機率；本題病人已經出生並且已出現RDS的臨床與血氣體表現，此時給予類固醇並非針對已發病狀態的直接治療手段，故非本題最佳答案。
• B. 抗生素：抗生素僅在懷疑合併新生兒敗血症或肺炎等感染時使用，本題臨床表現（鼻翼煽動、吐氣呻

...（解析預覽）...