承上題【新生兒加護病房內有一位26週的早產兒插管治療，FiO₂需要60%才能維持右上肢SpO₂：88%，下列處理何者正確？】，該早產兒接受了一劑表面張力素補充，下列處理何者錯誤？

本題觀念：

本題承接上一題情境（26週早產兒插管治療、FiO₂需60%以維持SpO₂ 88%），接受一劑表面張力素（surfactant）補充後，考的是給藥後可能發生的病程變化與呼吸器照護原則，特別是關於提高吸氣尖峰壓力（peak inspiratory pressure, PIP）的安全性認知。

選項分析

A（✅正確陳述）過了1小時，追蹤肺部X光及臨床狀況顯現改善，要考慮調降呼吸器設定，以避免肺部過度擴張產生氣胸或間質性肺氣腫（PIE）等狀況 表面張力素給藥後，肺順應性常在約1小時內快速改善，若X光與臨床狀況顯示肺部擴張良好，此時若未及時調降呼吸器壓力與氧氣濃度設定，容易造成肺部過度擴張，進而增加氣胸或間質性肺氣腫（pulmonary interstitial emphysema, PIE）等氣漏併發症風險，因此給藥後應積極評估並適時調降設定，此為標準照護原則，此敘述正確。

B（✅正確陳述）使用過surfactant的早產兒要注意在呼吸過程急遽改善的過程中可能併發肺出血 表面張力素給藥後肺部血流動力學會快速改變：隨著肺血管阻力（pulmonary vascular resistance）快速下降，肺部血流量增加，此時左向右分流增加，可能誘發肺出血（pulmonary hemorrhage），這是給藥後呼吸快速改善期間需要提高警覺監測的重要合併症，屬臨床教學常見

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