110年:基礎呼治
有氣切管之bronchiectasis病人,使用large volume jet nebulizer,FiO₂:28%,flow rate:6 L/min,下列何裝置最適合?
Aaerosol mask
Bsimple mask
Ctracheotomy mask
Dface tent
詳細解析
本題觀念:
病人已有氣切造口(tracheostomy),需以large volume jet nebulizer(大量噴出型潤濕氣霧器)提供潮濕化並輸送可調節FiO₂的氣霧治療。本題考的是「氣道介面裝置選擇」——不同病人的呼吸道解剖狀態(經口鼻自然呼吸 vs. 氣切造口)決定應搭配哪一種面罩/介面,才能讓氣霧確實輸送到下呼吸道、並維持設定的FiO₂與濕度。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A aerosol mask | ❌ | 設計覆蓋口鼻,供經口鼻自然呼吸病人使用,無法對準頸部氣切造口密合輸送氣霧 |
| B simple mask | ❌ | 同樣為口鼻面罩,氧氣濃度調節較粗略,不適用於氣切造口病人 |
| C tracheotomy mask | ✅ | 又稱tracheostomy collar(氣切面罩/氣切領),專為罩覆於氣切造口上方設計,直接對準造口輸送潮濕氣霧與精準FiO₂ |
| D face tent | ❌ | 半開放式面罩,仍是設計佩戴於臉部(如顏面外傷、術後不耐緊密面罩者),非用於頸部造口 |
答案解析
本題重點在於「病人經由氣切造口呼吸」這個前提,一旦確立這點,介面裝置的選擇就不再受FiO₂或flow rate高低影響,而是取決於病人的呼吸道開口位置。trach
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