使用呼吸器的病人其胸壁在觸診時產生爆裂（crackling）的感覺及聲音，此時病人可能產生：

本題觀念：

使用呼吸器的病人，呼吸治療師每天都要例行觸診（palpation）胸壁，評估有沒有氣壓傷（barotrauma）相關的併發症。本題考的是「觸診胸壁時出現爆裂感與聲音」這個特定理學檢查所見所代表的臨床意義，屬於床邊評估呼吸器病人安全的基本功。

選項分析

• A：肺炎（pneumonia）❌，肺炎的典型理學檢查所見是聽診時聽到囉音（crackles）、呼吸音減弱，屬於「聽診」異常，不會在胸壁「觸診」時摸到爆裂感
• B：皮下氣腫（subcutaneous emphysema）✅，這是本題答案。氣體滲入皮下組織後，觸診時會摸到、也聽到類似捏碎爆米花或冰花蘇打餅乾的「握雪感（crepitus）」，正是題目描述的「爆裂（crackling）」感覺與聲音
• C：肺塌陷（collapse，atelectasis）❌，典型表現是患側呼吸音減弱、氣管可能偏向患側，並不會產生皮膚觸診的爆裂感
• D：上呼吸道阻塞 ❌，典型表現是喘鳴音（stridor）等可聽診到的呼吸道聲音異常，同樣不是觸診胸壁時的爆裂感

答案解析

皮下氣腫是使用正壓呼吸器時常見的氣壓傷併發症：當呼吸器給予的壓力過高，造成肺泡破裂或合併隱藏性氣胸時，空氣會沿著支氣管血管周圍的組織間隙往外滲，經縱膈腔擴散到胸壁、頸部甚至臉部的皮下組織。呼吸治療師觸診時壓一下皮膚，就能感覺並聽見氣體在組織間隙中移

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