110年:呼吸器原理

下圖為呼吸器使用時之容積-壓力圖形,實線為靜態順應性,虛線為動態順應性,圖①為正常狀況,下列何種情況最容易產生圖②? 圖片

A支氣管痙攣
B肺塌陷
C肺栓塞
D痰液堵塞

詳細解析

本題觀念:

容積-壓力圖(volume-pressure loop)是呼吸器監測病人肺部力學(respiratory mechanics)的重要工具,圖形斜率代表順應性(compliance):斜率愈陡,代表同樣壓力變化能撐開的容積愈大,順應性愈高;斜率愈平,代表順應性愈低。圖上同時繪出靜態順應性(static compliance,無氣流時測得,只反映肺與胸廓的彈性特質)與動態順應性(dynamic compliance,有氣流時測得,同時包含彈性特質與氣道阻力)兩條曲線,兩者之間的落差反映氣道阻力的大小。本題要判讀圖①到圖②的變化型態,推論最可能的病因。

影像分析:

圖①(正常狀況):靜態順應性(實線)與動態順應性(虛線)兩條曲線皆從壓力軸接近原點處開始,曲線斜率相對陡峭(容積隨壓力上升快速增加),代表順應性正常、肺部容易撐開;動態順應性曲線相對靜態順應性曲線稍微右移,兩線之間有一定間距,這個間距反映正常氣道阻力造成的壓力耗損。

圖②:與圖①相比,靜態與動態順應性兩條曲線整體往右下方移動——曲線起始點不再貼近壓力軸原點,而是需要較高的壓力才開始出現容積上升,且兩條曲線的斜率都明顯變得比圖①平緩(同樣壓力變化下容積增加得較少)。值得注意的是,圖②中靜態與動態順應性兩條曲線之間的相對間距,與圖①相比並沒有明顯放大,兩條線幾乎以相似的形狀一起右移、一起變平緩。

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