108年:呼吸器原理(2)

下圖為呼吸器使用時之容積-壓力圖形,實線為靜態順應性,虛線為動態順應性,下列何種情況最容易產生此圖形? 圖片

A支氣管痙攣
B肺水腫
C肺塌陷
D肺栓塞

詳細解析

本題觀念

本題要分辨靜態順應性與動態順應性在呼吸器容積-壓力圖上的意義。靜態順應性在暫停氣流、壓力達到平衡時測量,主要反映肺與胸壁的彈性;動態順應性在有氣流的潮氣呼吸中測量,除了彈性負荷,也會受到氣道阻力影響。若同一容積下,動態曲線需要更高的壓力,或相對靜態曲線向右移,優先代表氣體通過氣道時的阻力增加,而非單純肺實質變硬。

影像分析

圖中以實線表示靜態順應性,以虛線表示動態順應性。可見兩條容積-壓力曲線並非完全重疊:在相同容積下,虛線位於實線右側,表示有氣流時需要較高壓力才能達到相同容積,因此動態順應性相對較低。這個差距代表氣道阻力所造成的額外壓力負荷;若主要是肺水腫或肺塌陷造成順應性下降,通常會使靜態與動態特性一起變差,而不是只呈現兩條曲線因阻力而分離。

選項分析

  • A:正確,為本題答案。 支氣管痙攣使氣道管徑變小,氣流通過時的阻力上升。於相同容積下,動態測量會需要更高壓力,動態順應性下降,正好符合圖中虛線相對實線右移的阻力性型態。
  • B:錯誤。 肺水腫增加肺組織的彈性負荷,使肺與呼吸系統順應性下降,通常會同時影響靜態與動態曲線,重點不是單獨拉大兩者的差距。
  • C:錯誤。 肺塌陷會減少可通氣肺容積,並使肺實質順應性變差。它主要造成彈性問題,與圖中有氣流時才明顯增加的阻力性分離不相符。
  • D:錯誤。 肺栓塞主要是肺

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