109年:心肺基礎(2)

肺泡中CO₂分壓(PACO₂)與mean carbon dioxide pressure of mixed-expired gas(PĒCO₂)之間的差值,與下列何者成正比?

A每分鐘通氣量(minute ventilation)
B解剖性無效腔容積(anatomical dead space volume)
C潮氣容積(tidal volume)
D生理性無效腔容積(physiological dead space volume)

詳細解析

本題觀念:

混合呼出氣體是肺泡氣與解剖無效腔氣體(幾乎不含CO₂)混合而成,兩者CO₂分壓的差值反映無效腔造成的稀釋程度。

選項分析

  • (A) 每分鐘通氣量(minute ventilation) ❌ 通氣量增加不必然改變肺泡氣與混合呼出氣的比例關係,並非決定差值大小的主要因子
  • (B) 解剖性無效腔容積(anatomical dead space volume) ✅ 無效腔氣體不含CO₂,無效腔越大,稀釋效果越明顯,PACO₂與PĒCO₂差值越大,兩者呈正比
  • (C) 潮氣容積(tidal volume) ❌ 潮氣容積本身不是決定差值大小的直接因子,需搭配無效腔佔潮氣容積的比例才有意義
  • (D) 生理性無效腔容積(physiological dead space volume) ❌ 生理無效腔是Bohr equation中描述「動脈血」PaCO₂與PĒCO₂差值的因子,而題目問的是「肺泡氣」PACO₂與混合呼出氣PĒCO₂的差,屬於解剖無效腔的稀釋效應,兩者概念不同

答案解析

呼氣時,最先呼出的是充滿解剖無效腔的氣體,其中CO₂濃度接近吸入氣(幾乎為零),之後才呼出真正經過氣體交換的肺泡氣。混合呼出氣是兩者混合的結果,因此PĒCO₂必然低於PACO₂。無效腔容積越大,混合呼出氣被稀釋得越嚴重,PACO₂-PĒCO

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