108年:重症呼治(2)

下列何者不適用於通氣功能監測?

A吐氣末二氧化碳分壓
B無效腔容積與潮氣容積比(VD/VT)
C分流(shunt)
D血中酸鹼值與二氧化碳分壓

詳細解析

本題觀念

通氣功能是指空氣進出肺泡,以及二氧化碳是否能被有效排出的能力;氧合功能則是氧氣由肺泡進入血液的結果。判斷通氣時要抓住二氧化碳與有效換氣,包括吐氣末二氧化碳、無效腔比例及動脈血中的二氧化碳分壓與酸鹼狀態。分流描述的是血液經過沒有通氣或通氣很差的肺區,重點在氧合與通氣灌流失衡,不是直接測量肺泡通氣或二氧化碳排除,因此本題答案為 C。

選項分析

A 吐氣末二氧化碳分壓:適用。 吐氣末二氧化碳分壓(end-tidal carbon dioxide,PetCO₂)是一次呼氣末端的二氧化碳濃度或分壓,接近最後排出的肺泡氣體。連續監測其數值與波形,可快速觀察肺泡通氣、二氧化碳排除、呼吸器管路及呼吸循環變化;因此是常用的通氣監測工具。

B 無效腔容積與潮氣容積比:適用。 VD/VT 表示潮氣容積中沒有有效參與氣體交換的比例。比例上升代表病人吸入的氣體有較多留在傳導氣道,或進入有灌流不足的肺泡,真正能排出二氧化碳的有效通氣變少。它可反映通氣效率、肺部氣體交換狀況與疾病嚴重度,故適合用來評估通氣功能。

C 分流:不適用,為本題答案。 分流(shunt)是血流通過未通氣或嚴重低通氣肺區,未充分接觸肺泡氣體就回到左心循環。它主要造成低血氧與氧合障礙,屬於氧合或通氣灌流評估的概念。雖然嚴重分流可能間接影響二氧化碳與整體呼吸狀態,但分流本身不是直接監測肺

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