下列那些方法可以增加使用pMDI時霧氣的沉積？ ①慢而深的呼吸（＜0.5 L/sec） ②在開始吸氣前就要先壓下pMDI ③ 吸氣末要閉氣至10秒 ④嘴唇一定要密閉（seal）含住出口

本題觀念：

使用pMDI（定量吸入器）時，正確的吸藥手法直接影響藥物能不能順利沉積（deposition）到下呼吸道，而不是卡在口咽部或直接浪費掉。本題考的是四個常見手法敘述中，哪些真正能增加藥物沉積效率。

選項分析

• ①慢而深的呼吸（＜0.5 L/sec） ✅ 吸氣流速太快，藥物顆粒容易因慣性直接撞擊在口咽部，來不及往下走；放慢吸氣速度並吸得深，能讓藥物顆粒隨氣流帶到更深層的小氣道。
• ②在開始吸氣前就要先壓下pMDI ❌ 正確時機應是在「開始緩慢吸氣的同時」按壓，而不是吸氣前就先壓。太早按壓時病人根本還沒開始吸氣，噴出的藥物會直接消散在空氣中或撞到口腔，浪費掉大部分劑量。
• ③吸氣末要閉氣至10秒 ✅ 閉氣讓已經吸入肺部的藥物顆粒有足夠時間靠重力沉降（gravitational sedimentation）附著在氣道壁及肺泡，減少隨呼氣直接排出的比例。
• ④嘴唇一定要密閉（seal）含住出口 ❌ 是否密封嘴唇並非絕對必要條件，部分教學甚至建議吸入器口稍微離開嘴唇（open-mouth technique）約2～4公分，反而能減少藥物直接撞擊口咽部、提高下呼吸道沉積率，因此「一定要密閉」的說法過於絕對。

答案解析

藥物要有效沉積到下呼吸道，關鍵在於「吸氣流速要慢」、「按壓時機要對」與「吸完要閉氣」三個環節環環相扣。①慢而深的吸氣，能降低顆粒因為

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