有關氣喘病人的呼吸器設定，下列何者正確？①吸氣時間要1～1.5秒 ②吐氣時間要夠長 ③呼吸次數要慢 ④吸氣容積要大

本題觀念

重度氣喘（acute severe asthma）使用呼吸器時，最需要防止的是呼氣不完全造成氣體滯留。氣喘的氣道阻力升高，尤其呼氣時更明顯；若下一次吸氣在前一次呼氣尚未完成前開始，肺內殘留氣體會逐次增加，形成動態過度充氣（dynamic hyperinflation），也可能產生內生性呼氣末正壓、循環受壓與血壓下降。

因此，設定呼吸器的重點不是追求大的單次吸氣量，而是降低分鐘通氣量、減少呼吸次數、縮短吸氣時間，並留下足夠長的呼氣時間。較高的吸氣流速可在相同吸氣量下加快送氣，讓呼氣窗變長；潮氣量則應偏低，避免額外增加肺部過度膨脹。

選項分析

• A：僅①③，錯誤。吸氣時間約 1～1.5 秒、呼吸次數較慢，都符合減少呼氣受限與氣體滯留的方向；但沒有包含「吐氣時間要夠長」這個核心設定，故不能選 A。

• B：僅②④，錯誤。延長呼氣時間是正確原則，但吸氣容積不能任意設大。重度氣喘常採低潮氣量與低分鐘通氣量；大潮氣量會增加肺泡過度擴張、呼氣末殘留和氣壓傷的風險，所以④錯誤。

• C：僅①②③，正確。較短的吸氣時間、足夠長的呼氣時間和較慢的呼吸次數，三者一起增加每次呼吸可完成呼氣的機會，降低 breath stacking 與動態過度充氣。

• D：①②③④，錯誤。①②③雖是合宜方向，但④「吸氣容積要大」與氣喘通氣的低潮氣量策略相反，因此不能把四項全部判

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