下列那些方法可增加平均氣道壓？①增加PEEP②增加吸氣正壓③增加潮氣容積④增加吸氣時間

本題觀念

平均氣道壓(mean airway pressure, Pmean)不是只看吸氣峰值，而是整個呼吸週期內氣道壓力對時間的平均。只要壓力基線升高、吸氣期的壓力升高，或較高壓力在一個週期中所占的時間比例增加，Pmean 就會上升。對常見機械通氣設定而言，PEEP 會抬高整條壓力曲線的底線；吸氣正壓與潮氣容積會影響吸氣期的壓力；吸氣時間則會改變壓力—時間曲線中高壓區所占比例。因此本題要逐一判斷四種設定對壓力—時間平均值的方向，而不能只記一個單獨參數。

選項分析

• 選項 A：僅①③。 ①增加 PEEP 會使壓力基線上移，③在相同通氣模式、順應性與其他條件下增加潮氣容積，會使吸氣末壓及壓力—時間面積增加；但 A 漏掉②增加吸氣正壓與④增加吸氣時間，因此不完整。
• 選項 B：僅②④。 增加吸氣正壓與吸氣時間確實可提高 Pmean，但 PEEP 抬高整個呼吸週期的壓力基線，潮氣容積增加也可讓吸氣期壓力提高，所以不能只選②④。
• 選項 C：僅①②③。 ①、②、③皆有提高平均氣道壓的作用，但④若讓較高的吸氣壓維持更久，吸氣壓在整個週期的時間比例增加，平均值也會上升，因此 C 少列一項。
• 選項 D：①②③④。 四項在題目預設的常規通氣條件下都能使壓力—時間平均值增加，是完整答案。

答案解析

本題答案是 D，①②③④

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