109年:呼吸器原理(2)

人機不同步原因常可藉由呼吸器圖形判讀,下圖發生什麼問題? 圖片

A不適當的流量設定,造成病人想吐氣時呼吸器仍在吸氣期
B不適當的壓力設定,造成病人仍想吸氣時呼吸器已經進入吐氣期
C不適當的容積設定,造成病人仍想吸氣時呼吸器已經進入吐氣期
D不適當的驅動設定,造成病人想吐氣時呼吸器仍在吸氣期

詳細解析

本題觀念

人機不同步可藉由壓力、流量、容積三條時間波形共同判讀。當呼吸器設定流量不足以滿足病人吸氣需求時,會出現「流量飢餓」(flow starvation)現象:病人持續用力吸氣,把迴路內的氣體往肺部拉,導致壓力時間波形在吸氣相出現向下凹陷的缺口,代表病人想吸得更多、更快,但呼吸器供應的流量已達上限、跟不上需求。

影像分析

圖中三條波形由上而下分別為壓力(Pressure)、流量(Flow)、容積(Volume)對時間的關係。前兩口氣的壓力波形平順上升成拱形,屬正常吸氣相;第三口氣的壓力波形在箭頭處出現一個明顯的「凹陷後再上升」的雙峰缺口,而同一時間點的流量波形仍維持在設定的方波高原、沒有額外供應更多流量,容積波形則持續上升未見異常中斷。這代表病人在吸氣期間仍有強烈吸氣驅動,但呼吸器的固定設定流量無法即時滿足,病人用力吸氣時把系統壓力往下拉,形成壓力波形上的缺口,是典型的流量飢餓(吸氣流量不足)圖形,而非壓力、容積或觸發敏感度異常所致。

選項分析

  • (A) 不適當的流量設定,造成病人想吐氣時呼吸器仍在吸氣期 ✅ 正確答案,見下方解析。
  • (B) 不適當的壓力設定,造成病人仍想吸氣時呼吸器已經進入吐氣期 ❌ 此為提前終止(premature cycling)的圖形特徵,與本題壓力波形出現吸氣中段凹陷的表現不符。
  • (C) 不適當的容積設定,造成病人

...(解析預覽)...