下列何項檢驗最能支持變性血紅素的診斷？

本題觀念

變性血紅素血症是血紅素中的鐵由可攜氧的二價鐵被氧化成三價鐵，導致血紅素攜帶和釋放氧氣的能力異常。血液外觀會因此出現特徵性的巧克力棕色；即使把血液暴露在空氣中或通入氧氣，也不會像一般去氧血液那樣轉為鮮紅色。這個觀察是很有價值的床邊線索。 需要注意的是，動脈血氧分壓 PaO₂ 主要反映血漿中溶解的氧，變性血紅素血症時可以維持正常，因此不能用低 PaO₂ 排除或確認本病。正式診斷通常以多波長共氧計測量變性血紅素比例，但在本題四個選項中，血液接觸空氣仍呈巧克力色最能支持診斷，故答案為 D。

選項分析

A：錯誤。PaO₂ 代表血漿溶解氧的分壓，變性血紅素血症時可能仍在正常範圍。病人可能有血氧飽和度讀值與 PaO₂ 不相稱的情形，因此「動脈血低氧分壓」不是最具支持性的發現。 B：錯誤。低血紅素濃度只能表示貧血，可能由失血、營養不足、慢性疾病或其他原因造成，不能指出血紅素中的鐵已被氧化成變性血紅素。它不是本病的特異線索。 C：錯誤。高膽紅素可見於溶血、肝臟疾病或膽道疾病；變性血紅素造成的紅血球損傷即使伴隨膽紅素升高，也不能靠此數值直接確認變性血紅素血症。 D：正確。含有較多變性血紅素的血液可呈巧克力棕色，接觸空氣或給氧後仍不會轉成鮮紅色，是支持變性血紅素血症的典型觀察，四個選項中以 D 最有診斷提示性。

答案解析

本題問的是「最能支持」診斷的檢驗或觀察。先掌

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