114年:呼治儀器
下列何者較不會影響脈衝血氧飽合度測定儀的測量值？
A一氧化碳血紅素
B周遭的光源
C低氧化血紅素飽和度
D高膽色素血症
詳細解析
本題觀念：
本題考的是對 pulse oximeter 干擾因素的辨別——哪些物質或情境「不會」影響其測量值。核心在於了解 pulse oximeter 所用的 660 nm 和 940 nm 兩個波長，以及各種物質在這些波長的光學行為。
選項分析
- (A) 一氧化碳血紅素 ✗：COHb 在 660 nm 波長的吸收係數與 HbO₂ 相近，pulse oximeter 無法區分兩者，會造成 SpO₂ 高估。這是公認的干擾因素。
- (B) 周遭的光源 ✗：環境光源（特別是螢光燈、日光、手術燈）可能被感光元件接收，與脈搏訊號混淆，造成讀數不準確。這也是為什麼臨床上建議用不透光材料覆蓋感測器。
- (C) 低氧化血紅素飽和度 ✗：當真實 SpO₂ 低於 70-80% 時，pulse oximeter 的準確度明顯下降，因為儀器的校正曲線（calibration curve）在極低飽和度區間是以數學外推而非真人資料校正的。
- (D) 高膽色素血症 ✓：膽紅素的光吸收主峰在 460 nm，次峰在 560 nm 和 600 nm，這些都不在 pulse oximeter 使用的 660 nm 和 940 nm 範圍內。研究證實即使膽紅素高達 84.3 mg/dL 也不影響 SpO₂ 的準確度。
答案解析
答案為 (D)。高膽色素血症（高膽紅素）較不會影響 pulse oximeter 的測量值，因為膽紅素的光吸收波長與儀器使用的工作波長不重疊。其他三個選項（COHb、環境光、低飽和度）都是教科書上明確列出的 pulse oximeter 干擾或限制因素。
核心知識點
- 膽紅素吸收峰在 460 nm，不干擾 660/940 nm 的 pulse oximetry 測量
- Pulse oximeter 干擾因素可分為：異常血紅素（COHb、MetHb）、光學干擾（環境光、指甲油）、灌流不足、以及校正限制（極低 SpO₂）
- 黃疸和高膽色素血症在臨床上是「不影響」pulse oximeter 的常見考點