113年:呼治儀器

下列何者會干擾脈衝血氧飽合度測定儀讀值,造成假性偏低?

A一氧化碳中毒
B變性血紅素血症,患者SaO₂<85%
C嚴重貧血
D靜脈內注射的染劑

詳細解析

本題觀念:

脈衝血氧飽和度測定儀(pulse oximeter)是利用紅光(約660nm)與紅外光(約940nm)兩種波長的吸光度比值,換算出動脈血氧飽和度(SpO₂)。凡是會改變這兩個波長吸光特性的物質或狀況,都可能造成讀值偏離真實血氧飽和度(SaO₂)——本題要辨別的是哪一種狀況會讓讀值假性偏低,而非偏高。

選項分析

❌ A. 一氧化碳中毒

  • 一氧化碳血紅素(carboxyhemoglobin, COHb)在脈衝血氧儀所用的兩個波長下,吸光特性與含氧血紅素非常接近,儀器會把COHb誤判為含氧血紅素,因此一氧化碳中毒時SpO₂讀值會呈現假性偏高,而不是偏低——即使病人實際上嚴重缺氧,儀器仍可能顯示正常甚至偏高的血氧飽和度,這是臨床上非常重要且容易誤判的陷阱。

❌ B. 變性血紅素血症,病人SaO₂<85%

  • 變性血紅素(methemoglobin, MetHb)對脈衝血氧儀讀值的干擾方向,會依病人真實血氧狀態而不同:當真實SaO₂高於85%時,MetHb會讓讀值假性偏低;但當真實SaO₂低於85%時(如本選項所述),MetHb反而會使讀值呈現假性偏高。因此本選項所描述的情境實際上對應的是假性偏高,方向與題目要求的假性偏低相反,故非答案。

❌ C. 嚴重貧血

  • 貧血對脈衝血氧儀準確度的影響,取決於病人是否同時合併低血氧。當血氧飽

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