使用呼吸器的病患，下列何者不是氣道壓力過高的原因？

本題觀念

使用呼吸器時，氣道壓力升高可先從兩條路徑思考：一是氣流通過氣道時的阻力增加，二是肺或胸壁順應性下降，也就是肺胸系統變得較難被撐開。在相同潮氣量與流量下，較小尺寸的氣管插管會增加阻力；氣胸、肋膜積液及腹水則會限制肺或胸壁活動，使呼吸器需要更高壓力才能送入相同的氣體量。 頭高或半坐臥姿勢通常是機械通氣病人常用的擺位，有助於改善功能性殘氣量、氧合或呼吸力學，並不是典型造成氣道壓力過高的病理原因。雖然個別病人的姿勢改變可能讓壓力讀值產生變化，依本題常見原因分類，答案是 B。

選項分析

A：正確。氣胸會讓胸膜腔內壓力異常並限制患側肺擴張，肋膜積液也會占據胸腔空間、壓迫肺組織；兩者都可能降低胸肺順應性，使平台壓或相關氣道壓力上升。 B：錯誤。頭高姿勢通常可減少腹部內容物對橫膈的推擠，維持較好的肺容量與呼吸力學，並非機械通氣中造成高氣道壓力的典型病理因素。因此 B 是本題「不是原因」的選項。 C：正確。腹水會增加腹腔壓力，向上推動橫膈並限制胸壁與肺的擴張，降低呼吸系統順應性。在相同潮氣量下，呼吸器可能需要較高吸氣壓力。 D：正確。較小內徑的氣管插管會增加氣流阻力；當流量較高、管路彎折或分泌物增加時，阻力效應更明顯，容易使峰值吸氣壓升高。這是氣道阻力型高壓的重要原因。

答案解析

判讀呼吸器高壓時，可以比較峰值吸氣壓與平台壓：阻力增加通常先使峰值壓上升，順應性下

...（解析預覽）...