109年:呼吸疾病(2)
關於高海拔對睡眠呼吸造成影響,下列何者錯誤?
A海拔5,000公尺以上普遍存在週期性呼吸(periodic breathing)
B週期性呼吸(periodic breathing)會改善高海拔導致的低血氧
C高海拔會引起中樞性睡眠呼吸中止(central sleep apnea)
D低劑量的安眠藥無法改善高海拔的睡眠障礙
詳細解析
本題觀念
高海拔低氧會刺激通氣反應,使睡眠時的呼吸控制變得不穩定。常見表現是過度換氣與中樞性呼吸中止交替出現,形成週期性呼吸;在高海拔,尤其初抵五千公尺以上環境時,這種現象相當常見。過度換氣期可暫時增加肺泡通氣與血氧,具有部分代償作用,但呼吸中止期又會造成血氧下降,整體可能導致睡眠破碎與反覆去飽和。
低劑量、短效的特定催眠藥在部分研究中可改善高海拔睡眠品質或減少週期性去飽和,因此不能說它們完全無法改善高海拔睡眠障礙。不過高海拔用藥仍需考量呼吸抑制、個人疾病與藥物交互作用,不能自行增加劑量。因此錯誤敘述為 D。
選項分析
A 海拔 5,000 公尺以上普遍存在週期性呼吸:高海拔低氧會使呼吸控制回饋變得不穩定,過度換氣與中樞性呼吸中止交替出現;在五千公尺以上的初抵高地者,週期性呼吸相當普遍,所以 A 正確。
B 週期性呼吸會改善高海拔導致的低血氧:週期性呼吸本身會造成血氧波動,但其中的過度換氣階段可增加肺泡通氣、暫時提升血氧,屬於對低氧的部分代償。這不是代表整夜氧合一定改善,而是題目所指的生理補償方向,因此 B 正確。
C 高海拔會引起中樞性睡眠呼吸中止:高海拔週期性呼吸中的呼吸暫停,主要來自低氧刺激後過度換氣、二氧化碳下降及呼吸控制不穩定,不是上呼吸道阻塞。因此高海拔可引起中樞性睡眠呼吸中止,C 正確。
D 低劑量安眠藥無法改善高海拔睡眠障礙:部分研究顯示低
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