112年:呼吸疾病
有關高海拔對於睡眠的影響,下列何者錯誤?
A高於2000公尺以上,大部分的人都會發生
B為中樞性睡眠呼吸中止
C給予氧氣可以改善睡眠障礙
D給予acetazolamide可以改善睡眠障礙
詳細解析
本題觀念
高海拔睡眠障礙的典型型態是高海拔週期性呼吸(high-altitude periodic breathing),本質上屬於中樞性睡眠呼吸中止的一種。上升到高海拔後,吸入氧分壓下降,低氧會刺激通氣;過度換氣又使二氧化碳下降,若低於呼吸中止閾值,睡眠時便可能暫時停止呼吸,接著因血氧下降再恢復過度換氣,形成反覆的呼吸週期。發生率會受海拔高度、上升速度、停留時間、個人通氣反應與是否已適應影響,不能用單一高度宣稱所有人都會發生。
選項分析
- A:錯誤,為本題答案。 「高於 2,000 公尺以上,大部分的人都會發生」把高度門檻與盛行比例都說得過度絕對。高海拔週期性呼吸在未適應者通常在約 2,500~3,000 公尺以上更常見;2,000 公尺不是可以推論大部分人都會發生睡眠呼吸障礙的固定界線。個人差異、上升速度與適應程度都會改變風險。
- B:正確。 高海拔造成的週期性呼吸主要是中樞性機轉:睡眠時呼吸驅動下降或暫停,而不是上呼吸道塌陷。低氧引起的過度換氣與二氧化碳下降,會使呼吸控制系統在睡眠中更容易跨過呼吸中止閾值,因此可出現中樞性睡眠呼吸中止及週期性換氣。
- C:正確。 補充氧氣可提高吸入氧分壓、改善夜間血氧,並減少低氧刺激所造成的過度換氣與呼吸不穩定,因而降低高海拔週期性呼吸的嚴重度。使用方式仍須依氧合、設備與活動環境評估,不能把自行
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