下列何者會增加病人呼吸器相關肺炎的發生機率？

本題觀念

呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是病人在接受氣管內插管與機械通氣後，因人工氣道破壞正常防禦、分泌物滯留與微生物進入下呼吸道而發生的感染。判斷風險因子時，要區分「病人本身的易感狀態」與「照護流程造成的額外暴露」。呼吸器管路若沒有污染、故障或明顯髒污，通常不需要依固定短週期例行拆換；每 1～3 天頻繁拆換反而會增加操作、接觸與污染機會，也沒有證據顯示能降低 VAP。

本題四個選項多以否定句呈現，容易把閱讀方向看反。增加 VAP 機率的是頻繁更換管路；無糖尿病史、無肺疾病史、沒有經常使用制酸劑，均不是題目列出的增加風險敘述。因此答案為 A。

選項分析

A：每 1～3 天更換呼吸器的管路，正確，為本題答案。 這是短週期、頻繁的例行更換。每次拆開呼吸器管路都可能造成接頭污染、冷凝水處理不當或照護操作增加；若管路本身沒有污染或功能異常，頻繁更換不會帶來感染控制好處，反而可能提高 VAP 風險。實務上應依污染、故障或製造商與院內感染管制規範處理，而不是固定每 1～3 天更換。

B：無糖尿病史，錯誤。 糖尿病或血糖控制不佳可能使感染防禦能力變差，但「沒有糖尿病史」並不會增加 VAP 機率。它不是本題所要找的風險暴露；病人是否有其他疾病與通氣時間仍須個別評估，不能把無糖尿病

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