113年:醫學三(1)
有關醫療照護相關感染肺炎致病原之敘述，下列敘述何者最不適當？
A口咽移生之抗藥性菌嗆咳，是發生醫療照護相關感染肺炎的危險因子
B住院4天內發生早發性（early onset）醫療照護相關感染肺炎，致病原主要為社區性病原，如肺炎鏈球菌 （Streptococcus pneumoniae）或嗜血流感桿菌（Haemophilus influenzae）
C若培養未發現特定的抗藥性致病原，使用抗生素短期治療（8天）能減少病人後續抗藥性菌移生
D床頭抬高15～20度是可以減少發生醫療照護相關感染肺炎的標準作業
詳細解析
本題觀念：
醫療照護相關感染肺炎（Healthcare-associated pneumonia, HCAP）常因多重抗藥性病原而治療複雜，主要考量口咽移生、早／晚發性病原分布、經驗性抗生素療程長度及預防措施等因素。
選項分析
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選項A
口咽移生之抗藥性菌（如P. aeruginosa或MRSA）透過嗆咳進入下呼吸道，為HCAP/HAP重要危險因子之一。臨床試驗與指引建議利用口腔除菌或消毒術（如chlorhexidine）可降低院內肺炎發生率，顯示該機轉確實存在且具防治意義。(antimicrobe.org) -
選項B
早發性HCAP（發病在住院或醫療照護後4天內）與早發性HAP相同，致病原以社區性常見菌為主，包括Streptococcus pneumoniae及Haemophilus influenzae等。此分期有助於決定是否須涵蓋Pseudomonas或MRSA等抗藥性菌。([dva.sanfordguide.com](https://dva.sanfordguide.com/sanford-guide-online/disease-clinical-condition/pneumonia-ventilator-associ
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